■ 本報記者 辛朝興

    2012年6月6日是第17個全國“愛眼日”，今年“愛眼日”活動的主題為“情系白內障患者，共享和諧新視界”。

    作為世界上盲疾患者最多的國家，我國已定下“2020年人人享有看得見的權利”的目標，這個目標的達成，離不開眾多以專業(yè)志愿者身份活躍在各種公益行動中的眼科醫(yī)生。在“愛眼日”到來之際，《公益時報》將把目光聚焦在這群可愛的醫(yī)生志愿者身上。

    6月6日這天，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院的劉平一早就出門了，他來到哈爾濱最大的福利院給老人們做眼科義診，中午結束后他又趕回醫(yī)院，今天還有他的門診和手術，完成最后一個手術，已經是晚上9點了。

    這不是只有愛眼日才碰到的忙碌安排，而是幾乎天天如此。近幾年來，劉平和他的醫(yī)療隊已經為西藏、新疆、內蒙古、黑龍江、吉林等地超過7500位白內障患者施行了復明手術。為了達到醫(yī)療隊留在當地的目標，連續(xù)十年舉辦白內障繼續(xù)教育培訓，先后使近千名醫(yī)生得到培訓。

    臺灣盲人歌手蕭煌奇在《你是我的眼》中唱到，“如果我能看得見/就能輕易地分辨白天黑夜/就能準確地在人群中牽住你的手/如果我能看得見/就能駕車帶你到處遨游/就能驚喜地從背后給你一個擁抱……”對于渴望光明的盲人來說，一個優(yōu)秀的眼科醫(yī)生無疑就是他們的再生之眼。

    懷揣20年的公益夢想

    1990年，瑞士巴塞爾大學眼科醫(yī)院，來自中國的年輕醫(yī)生姚克正在向導師辭行。除了準備把所學的知識技能帶回國內外，他還想回國實現一個在留學期間萌生的夢想：在國內創(chuàng)建一座流動眼科醫(yī)院，像國外的奧比斯飛機眼科醫(yī)院和火車眼科醫(yī)院一樣，深入偏遠地區(qū)為那里的貧困患者提供免費的復明手術。

    經過多年的堅持和努力，1996年，姚克教授終于創(chuàng)建了全國第一輛“汽車眼科醫(yī)院”。15年來，“汽車眼科醫(yī)院”到過30多個貧困縣區(qū)和偏遠海島，累計行程近30萬公里，免費施行白內障復明手術4000余例，救助的患者中年齡最小的只有5個月，年齡最大的已經105歲。由于在防盲治盲中的突出貢獻，“汽車眼科醫(yī)院”被評為“感動浙江衛(wèi)生”十大事例，姚克教授也被中央七部委聯合授予“全國殘疾人康復工作先進個人”榮譽稱號。

    2011年8月，姚克教授率“汽車眼科醫(yī)院”赴藏醫(yī)療隊，攜手“韓紅愛心西藏家鄉(xiāng)公益行”行動，開赴昌都，帶去了價值近百萬元的適合高原氣候的Sovereign Compact白內障超聲乳化設備，建起了西藏第一個現代化的眼科手術室。姚克教授親自主刀實施了西藏史上第一例微切口白內障超乳手術。

    姚克的“汽車眼科醫(yī)院”是國內目前眾多的眼科公益行動中的代表。從1982年奧比斯飛行眼科醫(yī)院第一次降落廣州，將免費復明手術概念帶進來中國，30年間，眼科領域的公益行動已經從涓涓溪流匯成了滾滾洪流。姚克教授的公益行動已經堅持了近20年，還會繼續(xù)做下去，20年前他留學時的公益夢想正在變成現實。

    做公益“上癮”的醫(yī)生

    2005年，北京市西城區(qū)做了一次殘疾人康復需求調查，看到調查結果，北京大學人民醫(yī)院眼科副主任鮑永珍大吃一驚。在北京這個全國人口素質最高、醫(yī)療資源最發(fā)達的地區(qū)，眼科的視力殘疾還相當多，還有相當比例的居民不知道自己有白內障、青光眼或眼底出血癥狀。這讓已有近十年公益眼科行動經歷的鮑永珍深深感覺到，北京尚且如此，全國的情況不知又會嚴重多少。

    在遼寧沈陽，中國醫(yī)科大學附屬四院院長張勁松看到的是另一組數字：2008年，遼寧全省的眼科醫(yī)生只有1000多人，平均近4萬人中才有一個眼科醫(yī)生，而其中真正能獨立做好白內障手術的又不到10%。

    這些數字清晰地顯示出眼科疾病的醫(yī)療需求和現實醫(yī)療資源間的巨大差距。

    鮑永珍從1999年起就開始參加了衛(wèi)生部組織的“健康快車”公益項目，長年接觸基層的眼科病患者，讓她對眼科醫(yī)療資源與患者需求差距的感受更為強烈?！昂芏嗟胤娇h醫(yī)院就一個眼科醫(yī)生，連基本的眼科手術顯微鏡都沒有”。鮑永珍笑稱自己做公益“有點上癮”，除了看到病人復明帶來的一種成就感，更多的還是想盡力幫助更多人的責任感一直在支撐著她。

    與鮑永珍主要參加政府舉辦的眼科公益行動不同，廣州中山眼科中心的陳偉蓉教授主要是以個人志愿者的身份在進行免費的白內障復明手術。在廣東省北部的山區(qū)里，她利用周末時間為貧困患者施行免費白內障復明手術，已經堅持了近3年。

    參加公益活動，陳偉蓉的想法很樸素：“老百姓接觸到高端的醫(yī)療服務不容易，我們這些有經驗的醫(yī)生，能夠從事公益活動，用自己所學的專業(yè)知識幫助那些貧困的人，對老百姓是幸事。”

    上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任盧奕則把眼科公益延伸到了國寶大熊貓身上。2011年11月，他主刀為上海動物園12歲(相當于人類40歲左右)的大熊貓“鵬鵬”成功進行了白內障摘除手術。

    在山東，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院畢宏生院長帶領援藏復明手術醫(yī)療隊，15天時間里每天奔波15個小時，冒著在海拔5000多米的通拉山口兩次爆胎的危險，在藏區(qū)完成白內障復明手術300例，診治病人1000余人。

    重點是基層醫(yī)生的培訓

    2012年6月2日，上海陸家嘴國金中心二期12樓，雅培跨越之路白內障培訓中心。來自全國各地縣級醫(yī)院的眼科醫(yī)生正在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院蔣永祥老師的指導下，在豬眼上進行著超聲乳化的基礎操作培訓。他們必須在模擬操作中達到嫻熟的程度，才能在人眼上實施真正的手術。

    據估算，我國的盲疾人士約有400萬至600萬，為世界第一，其中大部分是白內障致盲。而隨著科技發(fā)展，這些盲人大部分可以通過手術復明。2011年中國的白內障復明手術量創(chuàng)了新高，達到119萬例/年，但與印度一年500萬例的手術量相比，還是相差很遠，加上每年新增約45萬白內障病例，按照目前的手術量，實現“2020年人人享有看得見的權利”目標，還有相當距離。

    其中的一大制約因素，就是合格的能獨立操作的眼科手術醫(yī)生數量嚴重不足。

    中國醫(yī)科大學附屬四院院長張勁松的個人最高紀錄是一天做了111例白內障復明手術。他笑笑說：“即使我拼命干，面對那么多病人，我也是力不從心。”所以，在眼科公益行動里，他把重點放在了對縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生的培訓上。

    張勁松介紹，對縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生的培訓是分三步進行。第一步，把縣級醫(yī)院的醫(yī)生免費接到中國醫(yī)大四院來，給他們上理論課，從患者進入醫(yī)院的檢查開始講起，一直到術后的醫(yī)護管理。第二步，再集中3個月到半年進行免費的實踐能力的培訓，同樣是在中國醫(yī)大四院。第三步，培訓生回到自己所在的縣級醫(yī)院進行實際手術操作，由中國醫(yī)大四院派有經驗的醫(yī)生陪同做現場指導，一旦遇到棘手的問題，指導老師可以直接上手處理，并給培訓生提出指導意見。如此反復，直到培訓生可以獨立操作手術為止。

    經過連續(xù)5年的強化培訓，遼寧省全部44個縣醫(yī)院和東北其他地區(qū)部分縣醫(yī)院都成了受益者。目前，遼寧省內能獨立操作白內障復明手術的眼科醫(yī)生比例已從不到10%上升到50%，超過一半的縣級醫(yī)院能夠獨立完成手術，手術量從培訓開始前的一年1.5萬例，上升到一年3.5萬例，新增手術案例大多數來自縣級醫(yī)院。

    “培養(yǎng)好醫(yī)生，就像釀紅酒”

    6月1日，在第25屆APACRS年會暨第14屆全國白內障及人工晶狀體學術會議上，張勁松提到了雅培的小型超聲乳化設備，它對資金需求不高，操作比較簡單，縣級醫(yī)院醫(yī)生都很滿意。對此，雅培會繼續(xù)提供這款設備，還會堅持研發(fā)改進適用于基層醫(yī)院的眼科設備，在保持操作的簡便性同時，不斷提高設備的穩(wěn)定性。

    張勁松的意見反映了一個問題：眼科手術是個精細活兒，非常依賴設備，設備的適用性、醫(yī)生對于設備的熟悉程度，直接決定手術的質量。

    “首先要有好的環(huán)境，合適的設備給基層醫(yī)生去操練，技術足夠嫻熟才能在人眼上實踐，還要有老師手把手帶教，循序漸進，才是真正的鍛煉培養(yǎng)?！碧旖蚴醒劭漆t(yī)院院長湯欣談到培養(yǎng)基層眼科醫(yī)生時如是說。

    湯欣打了個比方，“培養(yǎng)一個好的眼科醫(yī)生，就像釀紅酒，要給他時間和環(huán)境去成長、體會、實踐。”

    雅培眼力健就是這樣的環(huán)境提供方之一。跨越之路白內障培訓中心位于上海陸家嘴頂級寫字樓國金中心內，可以俯覽陸家嘴中心綠地和蜿蜒的黃浦江，中心免費為縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生開放，提供各種類型的設備供學員們進行操練實習。

    雅培眼力健公司（中國）總經理蕭嘉隆表示：“作為眼科技術領域的領導者，雅培一直致力于為眼科專業(yè)人士提供最新的技術、為患者提供最佳的視覺質量。同時也在踐行其社會價值，積極投身于公益事業(yè)。我們努力使更多患者能夠受益于我們的專業(yè)技術，我們還將繼續(xù)投資于新技術的研發(fā)以滿足中國醫(yī)生和患者更多臨床治療需求?！?/p>

    雖然仍面臨很多困難，但在醫(yī)務工作者、政府、企業(yè)和公益組織的持續(xù)努力下，一種良性的防盲治盲機制正在中國形成。

    眼科專業(yè)志愿者語

    姚克（浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心）：醫(yī)療下鄉(xiāng)是基層群眾最需要的。

    張勁松（中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院）：作為一個眼科醫(yī)生，我非常幸運，每天都能得到老百姓的祝福，這是給我的最大的安慰。

    劉奕志（中山大學中山眼科中心）：默默的公益慈善手術，明亮了患者的眼睛，清靜了術者的心靈。

    湯欣（天津眼科醫(yī)院）：到基層去做手術，很累很艱苦，但對每個人都是個很好的鍛煉。

    畢宏生（山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院）：參加社會公益活動是我們的社會責任，將眼科醫(yī)院的資源貢獻給最需要幫助的人，是我們最大的幸福。

    盧奕（上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院）：保證專業(yè)性和手術質量是我們的核心。

    鮑永珍（北京大學人民醫(yī)院）：盡力幫助更多的人，是醫(yī)生的使命。

    陳偉蓉（中山大學中山眼科中心）：能夠看到病人復明，沒有其它任何事情比這更令我快樂的了。

    劉平（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）：做公益，走到哪里都受到群眾歡迎。