■ 本報記者 王勇

    國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，旨在提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。

    《服務(wù)指南》明確，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，主要包括養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)或開展養(yǎng)老服務(wù)兩種形式。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、輔助與心理精神支持等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)分別適用現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定。

    《服務(wù)指南》強調(diào)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）進行備案，并在民政部門進行養(yǎng)老機構(gòu)登記備案。提供餐飲服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)持有食品經(jīng)營許可證。

    醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格后上崗。

    根據(jù)服務(wù)需要聘請的康復(fù)治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的資格證書。餐飲工作人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證。

    《服務(wù)指南》明確，各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)項目包括但不限于：基本服務(wù)（生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)）、護理服務(wù)、心理精神支持服務(wù)；可根據(jù)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的類型與資質(zhì)有所側(cè)重地提供本章所述的其他服務(wù)，如設(shè)立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供老年人常見病、多發(fā)病中西醫(yī)診療、定期巡診、危重癥轉(zhuǎn)診、急診救護等服務(wù)，設(shè)立安寧療護中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供安寧療護服務(wù)。

    《服務(wù)指南》強調(diào)， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全應(yīng)對常態(tài)危機和突發(fā)危機的應(yīng)急體系和工作機制，明確相應(yīng)部門職責(zé)，建設(shè)應(yīng)急防范隊伍，及早報告并處理突發(fā)事件。

    《服務(wù)指南》明確了在醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接方面的要求：

    第一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)護人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動工作機制。

    第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征。如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定，需要側(cè)重“養(yǎng)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù)。如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。

    第三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準(zhǔn)確切換并及時更新。

    第四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可建立老年人健康信息管理系統(tǒng)，有條件的機構(gòu)還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息，實現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。

    第五，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)如同時對機構(gòu)外人群提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道，提供掛號、就醫(yī)、收費、取藥等便利服務(wù)，并落實老年醫(yī)療服務(wù)相關(guān)優(yōu)待政策。

    第六，厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，“醫(yī)”為預(yù)防保健、疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)、安寧療護等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務(wù)。

    《服務(wù)指南》明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)具體服務(wù)流程，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)）、制定服務(wù)計劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。