■ 本報記者 皮磊

    國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、因病返貧是導致大多數(shù)貧困家庭更加貧困的主要原因。我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、返貧的比例均在42%以上。

    這一現(xiàn)實情況給脫貧攻堅帶來了巨大挑戰(zhàn)。要解決這一問題，不僅需要政府部門科學合理的制度設計、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的精準施策和保障，也需要更多社會力量共同參與。近年來，越來越多的基金會和其他社會組織積極投入健康扶貧且取得了顯著成效。尤其在社會倡導、影響公眾健康理念、改變公眾生活方式等方面，社會組織更是發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢。

    撬動更多社會資源

    2020年11月初，中國人口福利基金會健康中國行動基金在北京啟動。這樣一個看似簡簡單單的專項基金，其背后有著一系列厚重的制度設計：

    2016年10月，黨中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領；2019年6月，國務院實施健康中國行動，印發(fā)《關于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進委員會。

    意見指出，“健康中國行動要動員各方廣泛參與。凝聚全社會力量，形成健康促進的強大合力。鼓勵社會捐資，依托社會力量依法成立健康中國行動基金會，形成資金來源多元化的保障機制”。

    在健康中國行動推進委員會辦公室的指導下，先期在中國人口福利基金會設立健康中國行動基金，充分發(fā)揮其社會資源動員、方式方法靈活、資金募集渠道多元以及具備基金管理經(jīng)驗等優(yōu)勢，為健康中國行動基金會的成立籌集資金，積累項目經(jīng)驗，營造良好的社會輿論氛圍。

    通過公益力量撬動更多社會資源、進而推動社會問題的解決，已成為官方和民間的一種共識。

    中國人口福利基金會副秘書長宋宏云表示：“基金會現(xiàn)有30余支專項基金，其中約三分之二的基金與健康相關，業(yè)務涉及生殖健康援助、兩癌篩查防治、貧困患兒救治、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、基層醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)設備捐贈、大病救助等。健康中國行動的實施，為我們提供了業(yè)務整合以及體系化的機會?！?/p>

    社會組織助力健康扶貧大有可為。

    2016年，在國家衛(wèi)健委財務司(扶貧辦)指導下，中國人口福利基金會建立了一個由政府主導、社會力量參與和補充、具有充分社會公信力的國家級健康扶貧開放平臺——中國大病社會救助平臺。

    通過平臺，基金會整理歸納了全國大病救助政策13341條，瀏覽量超過1800萬，為大病患者提供了快捷、有效、真實的政策信息咨詢。此外，該平臺能夠為貧困大病患者提供申請慈善項目的介紹，為貧困大病患者與慈善組織搭建起信息橋梁，同時也能為貧困地區(qū)大病患者提供網(wǎng)絡求助服務。

    更重要的是，該平臺也為部分臨床醫(yī)生、大學生等愛心人士提供了一個志愿捐贈平臺，通過捐贈知識技能、管理經(jīng)驗、個人時間等方式，為貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或個人提供志愿服務。

    “公益組織雖然邊界有限，但功能和特點還是突出的?！痹谒魏暝瓶磥?，公益組織自身的屬性決定了其在參與社會議題方面的一些優(yōu)勢?！耙皇侵哺耖g。社會組織出自民間，在政府的指導下服務民間，有效架構(gòu)了一個民間與政府溝通的橋梁。二是廣泛的動員能力。基金會可以合法地接收社會捐贈，這能夠在很大程度上活躍社會資源。三是實驗功能。這也是公益組織最大的一個優(yōu)勢。我們可以做一些比較靈活的項目，面對一些社會需求，有試驗的機會?！?/p>

    觸達健康服務的“最后一米”

    防止因病致貧、返貧，首先要不得病，但如何才能不得??？前提是健康。加強健康教育、普及健康生活方式，形成早預防、早篩查、早治療、不得病的科學理念，能夠有效推動健康端口前移，實現(xiàn)“以治病為中心”向以“人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

    在這方面，也有不少社會組織做出了有益探索。

    2016年，中國紅十字基金會博愛助學項目中心推出“博愛校園健康行動計劃”，援建“博愛校醫(yī)室”。該計劃旨在廣泛動員募集社會資源，在政府教育、衛(wèi)生部門的指導下，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的中小學建立校園健康衛(wèi)生保障體系，健全青少年生命健康教育。同時，通過開展免費體檢，對在醫(yī)療救助范圍內(nèi)的大病患兒進行資助，對普遍存在的健康問題開展針對性的健康課程，做到大病早發(fā)現(xiàn)早治療、小病早教育早預防。

    中國紅十字基金會副理事長劉選國表示，“博愛校醫(yī)室”項目旨在呼吁全社會關注學生的生命健康安全。項目有一項很重要的工作，即通過開展培訓讓校醫(yī)們更新知識，最終用公益的力量，引起社會對這個群體的關注。

    中國人口福利基金會在這方面的探索更早。

    1995年，中國人口福利基金會發(fā)起了“幸福工程—救助貧困母親行動”，這也是我國首個以貧困母親為救助對象的公益項目。項目通過“小額資助，直接到人，滾動運作，勞動脫貧”的幫扶模式，對貧困地區(qū)農(nóng)村婦女和家庭“扶困、扶智(志)、扶助健康”。

    以“兩癌”篩查為例。乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”，近年來有不斷增高和年輕化的趨勢。報道顯示，近幾年我國宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率和死亡率逐漸上升，其中以45歲到55歲婦女最為集中。而身在貧困山區(qū)的母親們，往往因為知識匱乏，沒有防治意識，更沒有定期體檢的條件，從而成為“兩癌”高發(fā)的人群。

    2019年，幸福工程項目將健康知識帶給云南墨江項目點的貧困母親，通過培訓和健康生活習慣的培養(yǎng)，讓久居深山的母親們提升自身健康意識。2020年8月，在墨江縣計生協(xié)、縣婦幼保健院、景星鎮(zhèn)政府的合作下，24位貧困母親來到墨江縣婦幼保健院進行了“兩癌”體檢和健康培訓。

    另據(jù)該基金會相關負責人介紹，在國家衛(wèi)生健康委的指導下，基金會策劃實施了健康扶貧重點項目——“健康暖心”工程，該項目旨在提高群眾抵抗健康風險的能力，增強貧困地區(qū)衛(wèi)生服務能力，促進貧困地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進而減少因病致貧和因病返貧。

    據(jù)悉，項目以“一免三助”為運作模式，即為貧困家庭免費提供基本藥物、應急物品及健康手冊提高健康素養(yǎng)；資助貧困地區(qū)大病患者家庭擺脫困境；幫助貧困地區(qū)醫(yī)務人員進修學習提高服務能力；捐助貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬件設施改善診治條件，使貧困地區(qū)群眾就近就醫(yī)，緩解看病難、看病貴的問題。同時，項目在運作過程中積極普及《中國公民健康素養(yǎng)66條》，在緩解貧困群眾缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀的同時，通過知識普及提升他們的健康素養(yǎng)，實現(xiàn)“預防為主”的健康中國戰(zhàn)略目標。

    宋宏云表示，“實施健康中國戰(zhàn)略離不開社會組織。公共政策有時候難以照顧到多元化、個性化的需求，社會組織可以幫助完成最后一公里的政策落實。我們的優(yōu)勢在于，通過與地方衛(wèi)健委、中國計劃生育協(xié)會系統(tǒng)以及社區(qū)社會組織和社工機構(gòu)合作，可以讓項目抵達社區(qū)和家庭，完成健康服務的‘最后一米’。”

    明確下一步行動方向

    《關于實施健康中國行動的意見》要求實施15項專項行動，每一項都離不開政府、社會和個人。比如實施“合理膳食行動”，在政府層面，涉及食品安全保障、相關標準制定以及監(jiān)督管理；在社會層面，涉及消費和社區(qū)食品供給端等環(huán)節(jié)；在個人層面，涉及知識、理念、行動等。

    在此過程中，社會組織可以廣泛動員各種社會資源，為各方參與搭建橋梁和平臺。前提是，社會組織要對自身有一個精準的定位，要知道哪些自己能做，且能做好。

    2017年7月，中國扶貧基金會、阿里巴巴公益、支付寶公益以及螞蟻金服保險平臺針對精準扶貧戰(zhàn)略，設計并聯(lián)合發(fā)起頂梁柱健康扶貧公益保險項目，聚焦因病致貧、因病返貧問題，關注貧困家庭經(jīng)濟支柱，項目資金主要來源于阿里巴巴公益和支付寶公益兩個平臺籌款。

    2019年冬，《公益時報》記者曾跟隨項目組深入河北張家口采訪。記者了解到，該項目以貧困家庭主要勞動力為受益主體，為現(xiàn)行貧困標準下18-60周歲建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險，降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。項目借助互聯(lián)網(wǎng)平臺優(yōu)勢、運用區(qū)塊鏈技術，保障資金從捐贈到理賠全透明、全跟蹤。

    截至2020年10月底，項目累計募集32138.55萬元愛心資金，已投入30699.29萬元，共計為全國12省80縣(區(qū))建檔立卡貧困戶1012.93萬人次提供健康保障，累計賠付134616人次，累計理賠金額21474.80萬元。善款的90%全部用于貧困群眾的理賠和救助。

    除了精準幫扶貧困家庭“頂梁柱”，在中國鄉(xiāng)村，健康扶貧要動員且要大力支持的一支可靠力量就是鄉(xiāng)村醫(yī)生。據(jù)統(tǒng)計，中國鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)超過150萬，分布在全國3.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65萬個鄉(xiāng)衛(wèi)生室，他們擔負著中國6.5億農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

    為解決這一社會問題，一些公益組織也進行了有益探索。

    2017年12月，由國家衛(wèi)生健康委扶貧辦指導，中國人口福利基金會、中國光彩事業(yè)基金會、上海復星公益基金會等聯(lián)合開展了“鄉(xiāng)村醫(yī)生健康扶貧”項目，計劃通過3至10年的持續(xù)努力，有效提升鄉(xiāng)村醫(yī)生保障水平，逐步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，助力醫(yī)改強基層目標的實現(xiàn)。

    截至目前，項目已走訪全國1537家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7572個村衛(wèi)生室，為12164位鄉(xiāng)村醫(yī)生建立幫扶檔案。通過人口福利基金會援建一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10所村衛(wèi)生室以及四所鄉(xiāng)村中醫(yī)館，在32個縣發(fā)放共計637.2萬元的慢病簽約管理獎勵基金，開展34次有針對性地培訓受訓鄉(xiāng)村醫(yī)生5887名，資助326名鄉(xiāng)村醫(yī)生考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，每年發(fā)布10個暖心鄉(xiāng)村醫(yī)生與10個暖心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長優(yōu)秀案例。

    事實上，健康與脫貧有著不可分割的聯(lián)系。然而，在健康中國行動實施層面，區(qū)域和群體之間依然存在巨大不平衡，如東西部之間、城鄉(xiāng)之間有生活環(huán)境和健康訴求等差別。針對扶貧行動的差異性及參與主體的多元性等現(xiàn)實問題，該如何將健康中國行動和脫貧攻堅事業(yè)緊密結(jié)合起來？未來公益組織該如何有針對性地采取行動？

    宋宏云表示，今后基金會將更加聚焦鄉(xiāng)村地區(qū)尤其是“三區(qū)三州”等地，以健康中國行動為指引，以15項專項行動為核心內(nèi)容，做好健康幫扶，鞏固脫貧成果?！拔艺J為，這也是社會組織下一步行動的重要方向。”