（上接11版）

    而社工專(zhuān)業(yè)人員資歷較淺，醫(yī)療知識(shí)不足，進(jìn)入醫(yī)院后常淪于行政事務(wù)工作，未能發(fā)揮應(yīng)有作用。

    一位專(zhuān)業(yè)社工郭宇（化名）曾在知乎上分享了自己的遭遇，2017年，他通過(guò)人才引進(jìn)的形式進(jìn)入某三甲精神專(zhuān)科醫(yī)院。7月份正式到崗后，人事部門(mén)不知道該如何安排社工工作，負(fù)責(zé)人多次詢(xún)問(wèn)“你們社工是做什么的？難道還可以做臨床？”

    百般無(wú)奈下，郭宇請(qǐng)求與領(lǐng)導(dǎo)面談，為其科普社工知識(shí)。當(dāng)天下午，領(lǐng)導(dǎo)為大家勾勒出未來(lái)發(fā)展宏圖，聲稱(chēng)要成立專(zhuān)門(mén)的社工部，讓社工們參與心理服務(wù)、精神病防治、特殊兒童教育和藥物依賴(lài)等業(yè)務(wù)工作。

    然而輪崗期間，郭宇和其他社工依然被安排至行政后勤崗位，但他們的社工證及人事檔案分別被放在不同的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗上。郭宇了解到，根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院等級(jí)的規(guī)定，三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院必須配備社會(huì)工作師，且作為醫(yī)技醫(yī)輔人員必須達(dá)到一定比例，因此他才被醫(yī)院引進(jìn)。

    2個(gè)月后，郭宇與人事部門(mén)多次交涉，終于爭(zhēng)取到做個(gè)案咨詢(xún)工作的機(jī)會(huì)。按照醫(yī)院規(guī)定，非行政崗位人員需穿白大褂工作，郭宇只得假裝成為“醫(yī)生”，向患者隱瞞社工身份。

    好景不長(zhǎng)，某日郭宇為一名有自殺傾向的青少年做放松治療期間，接到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)回行政部門(mén)的通知，原因是人手不夠。

    此后，郭宇再也沒(méi)有資格接觸患者。一番掙扎后，郭宇因無(wú)法實(shí)踐社工工作提出辭職。他放棄事業(yè)編制、中級(jí)職稱(chēng)和人才引進(jìn)安家費(fèi)，心灰意冷地離開(kāi)醫(yī)院。

    相較于郭宇，華東理工大學(xué)畢業(yè)的彭雁楠非常幸運(yùn)。2017年，她憑借社會(huì)工作碩士的背景進(jìn)入東方醫(yī)院，可以深入臨床服務(wù)消化道腫瘤與乳腺癌患者。

    最初跟隨肛腸外科醫(yī)生查房時(shí)，彭雁楠被撲面而來(lái)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)搞得一頭霧水，沒(méi)有任何發(fā)言權(quán)，也無(wú)法融入治療團(tuán)隊(duì)。她穿著白大褂進(jìn)入病房，試圖了解患者情況。但患者們將彭雁楠當(dāng)作醫(yī)生，咨詢(xún)醫(yī)學(xué)知識(shí)，把她問(wèn)得啞口無(wú)言。

    吳曉慧覺(jué)察到彭雁楠的難處，便鼓勵(lì)她用社工的術(shù)語(yǔ)與醫(yī)護(hù)交流，樹(shù)立自己的專(zhuān)業(yè)性：“醫(yī)療語(yǔ)言確實(shí)很封閉，但每個(gè)專(zhuān)業(yè)都有自己的知識(shí)體系，并無(wú)高下之分。”吳曉慧還建議她和年輕醫(yī)務(wù)人員成為朋友，不要把自己隔離開(kāi)，當(dāng)私下關(guān)系很好后，就容易介入了。

    在熟悉肛腸科疾病、治療流程后，彭雁楠變得自信起來(lái)。她會(huì)在查房過(guò)程中留意到患者的家庭、情緒等問(wèn)題，提供連續(xù)性的一對(duì)一個(gè)案服務(wù)或小組合作。彭雁楠發(fā)現(xiàn)，肛腸外科的造口患者需要攜帶造口袋來(lái)收集排泄物，這種自身形象與身體機(jī)能的變化，讓他們面臨生理、心理、社會(huì)層面的諸多問(wèn)題。

    彭雁楠還記得2019年在病房探訪的一位中年男性患者，他在職場(chǎng)上叱咤風(fēng)云，但因疾病不得不住院，并做了造口。起初患者有些高傲，和醫(yī)務(wù)社工們溝通的口吻像是上級(jí)對(duì)下級(jí)布置任務(wù)，他反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己沒(méi)事，并講述自己在職場(chǎng)上的成就。彭雁楠耐心傾聽(tīng)他的故事，并向他講述了其他造口患者的經(jīng)歷。

    幾次溝通后，患者開(kāi)始袒露心扉，講出自己的顧慮——妻兒遠(yuǎn)在美國(guó)，兒子恰逢博士畢業(yè)的關(guān)鍵時(shí)間，為了不影響兒子的學(xué)業(yè)，也不讓妻子擔(dān)心，他選擇了隱瞞病情，自己一個(gè)人住院，但漫長(zhǎng)的治療使他擔(dān)心被妻兒發(fā)現(xiàn)患病的事實(shí)，談起家人，患者幾度哽咽。他還擔(dān)心離開(kāi)自己，公司運(yùn)轉(zhuǎn)出問(wèn)題。

    彭雁楠和同事從子女的角度，鼓勵(lì)他積極接受治療和面對(duì)疾病?；颊呓徽労?，決定放平心態(tài)，重新思考家庭和工作。

    除家庭、情緒問(wèn)題外，彭雁楠發(fā)現(xiàn)很多造口患者及家屬在出院后不知道如何使用造口袋。此前，東方醫(yī)院每?jī)芍苤芩臅?huì)請(qǐng)擁有國(guó)際造口師資質(zhì)的護(hù)士為患者講解護(hù)理知識(shí)，由于患者受教育程度不同，理解能力也相差很多。彭雁楠和小組在護(hù)士提供的課程后面增設(shè)實(shí)操環(huán)節(jié)，讓患者和家屬使用道具提前演練，以便加深印象。

    彭雁楠和同事還通過(guò)影響力問(wèn)話、道具運(yùn)用、情景模擬等多種干預(yù)方法，為造口患者提供支持。她們的研究顯示，醫(yī)務(wù)社工干預(yù)能夠顯著提升腸造口患者的社會(huì)交往、飲食選擇、從事重體勞動(dòng)的自我效能，恢復(fù)其對(duì)性生活及造口自理的信心。

    醫(yī)務(wù)社工

    是個(gè)能做到老的工作嗎？

    蒲愛(ài)德女士最初在協(xié)和醫(yī)院建立社工部時(shí)，為醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)生涯做出清晰規(guī)劃： 

    與醫(yī)院的臨床、醫(yī)技科室類(lèi)似，社會(huì)部有自己的職稱(chēng)系統(tǒng)，隨著工作年限和經(jīng)驗(yàn)的積累，部分實(shí)習(xí)生可被錄用為初級(jí)工作員，之后晉升為高級(jí)工作員、監(jiān)督員、副主任，甚至主任。除了有晉升的機(jī)會(huì)，工作人員還有機(jī)會(huì)赴美國(guó)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，或在大學(xué)兼任教職。

    目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)務(wù)社工職業(yè)前景不明朗。由于聘用醫(yī)務(wù)社工會(huì)增加醫(yī)院“非創(chuàng)收性”負(fù)擔(dān)，大多數(shù)醫(yī)院不愿意開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。就算醫(yī)務(wù)社工被招進(jìn)醫(yī)院，也沒(méi)有明確的培養(yǎng)計(jì)劃和晉升機(jī)制。在東方醫(yī)院，醫(yī)務(wù)社工晉升渠道逐漸清晰。專(zhuān)業(yè)晉升取得助理社工師、社工師、高級(jí)社工師的認(rèn)證資質(zhì)，并具備教學(xué)和研究的考核與臨床技術(shù)崗位對(duì)標(biāo)，通過(guò)競(jìng)聘可獲得相應(yīng)職稱(chēng)。

    “愛(ài)心在左，技能在右，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一份職業(yè)化的工作，成為醫(yī)護(hù)的合作伙伴，以專(zhuān)業(yè)幫助有需求的患者和家庭，讓患者的康復(fù)之路更暢通、更便捷。”吳曉慧說(shuō)。

    對(duì)于未來(lái)的職業(yè)發(fā)展，彭雁楠覺(jué)得醫(yī)務(wù)社工將轉(zhuǎn)型為健康社工，從疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)多個(gè)階段進(jìn)行介入。她們不再局限于院內(nèi)醫(yī)患，社區(qū)高危人群、康復(fù)患者也將納入服務(wù)范圍。

    “國(guó)外社會(huì)保障和保險(xiǎn)體系完善，醫(yī)務(wù)社工更多發(fā)揮資源鏈接者和倡導(dǎo)者的作用，為患者提供轉(zhuǎn)介和聯(lián)系服務(wù)。我們想和他們一樣，同社區(qū)建立更緊密的聯(lián)系?！迸硌汩f(shuō)。（據(jù)《醫(yī)學(xué)界》）